Що таке коксартроз: як і чому змінюється кульшовий суглоб

Як влаштований кульшовий суглоб

Кульшовий суглоб з'єднує стегно з тазом. Це кулястий суглоб: голівка стегнової кістки лежить у чашоподібній западині тазової кістки. Обидві поверхні вкриті гладким суглобовим хрящем. Він гасить поштовхи під час ходьби і дає кісткам легко ковзати.

Зсередини суглоб вистелює тонка оболонка. Вона виробляє трохи рідини, яка змащує хрящ. Поки хрящ цілий, ви не відчуваєте ні тертя, ні болю, навіть піднімаючись сходами.

Що відбувається із суглобом

Що таке коксартроз з погляду самих тканин? Хрящ поступово втрачає гладкість. Він стає шорсткуватим, тоншає, і простір між кістками звужується. Там, де хряща вже немає, кістка треться об кістку.

Організм намагається компенсувати втрату. По краях суглоба виростають кісткові нарости, лікарі називають їх остеофітами. Вони не захищають суглоб, а ще більше обмежують рухи. Саме зміни форми кісток дали назву "деформуючий коксартроз". Цей термін часто трапляється у висновках рентгену і означає, що процес уже змінив форму суглоба.

Коксартроз розвивається роками. Спочатку біль з'являється лише після довгої ходьби. З часом він приходить частіше і буває навіть уночі. Як лікарі ділять хворобу на ступені і що таке двобічне ураження, ми докладно пояснили на сторінці про артроз кульшового суглоба.

Первинний і вторинний коксартроз

Лікарі розрізняють дві форми хвороби. Від форми залежить, у якому віці вона починається і що можна зробити заздалегідь.

Первинний

Єдиної причини тут немає. Ризик зростає з віком, у людей із зайвою вагою і в тих, чиї батьки теж мали артроз. Хвороба зазвичай проявляється після 50 років і розвивається поступово.

Вторинний

Вторинний коксартроз має конкретну причину, яка роками перевантажує хрящ. Це дисплазія, тобто неправильне формування суглоба з дитинства. Сюди ж належить феморо-ацетабулярний імпінджмент, коли кістки упираються одна в одну під час руху. Причиною бувають і старі переломи в ділянці суглоба, порушення кровопостачання голівки стегна або запальні хвороби суглобів. Така форма часто починається раніше, ніж первинна. Якщо причину знайти вчасно, процес іноді вдається сповільнити.

Як коксартроз дає про себе знати

Головна ознака - біль, який наростає місяцями. Найчастіше він відчувається в паху. Інколи віддає в стегно, сідницю і навіть у коліно, тому людина може довго лікувати не той суглоб. У молодих людей такий біль частіше пов'язаний із причиною в будові суглоба, тобто це вторинний коксартроз. Варто звернути увагу на такі прояви:

• скутість зранку або після тривалого сидіння, яка минає за кілька хвилин руху;
• біль після довгої ходьби чи підйому сходами;
• кульгавість і відчуття, що нога стала коротшою;
• важко нахилитися, взути шкарпетки чи сісти в низьке авто;
• хрускіт або відчуття "заїдання" в суглобі під час руху.

Як лікар підтверджує діагноз

На огляді ортопед розпитує, коли з'явився біль і що його посилює. Потім перевіряє, наскільки вільно рухається нога, і дивиться на ходу. Основне обстеження - рентген. На знімку видно звуження суглобової щілини і кісткові нарости. Якщо змінилася ще й форма голівки стегна, у висновку пишуть деформуючий коксартроз.

Буває, що біль уже є, а рентген ще майже нормальний. Тоді лікар може призначити МРТ кульшового суглоба. Воно показує стан хряща, суглобової губи і м'яких тканин навколо. Так вдається відрізнити коксартроз від інших причин болю в паху.

Що допомагає на різних стадіях

Зношений хрящ сам не відновлюється. Але це не означає, що хвороба неминуче прогресує швидко. На ранніх стадіях основа лікування - регулярні вправи, контроль ваги і менше навантажень, які провокують біль. Огляд досліджень Cochrane показав, що лікувальні вправи зменшують біль і покращують рухливість у людей з артрозом кульшового суглоба. Комплекс краще підбирати разом із фахівцем, наприклад на заняттях ЛФК з реабілітологом.

Знеболювальні та протизапальні препарати лікар призначає курсами, з урахуванням інших ліків і хвороб. Тростина в руці, протилежній до хворого боку, розвантажує суглоб під час ходьби. Що робити саме у вашому випадку, лікар вирішує після огляду. Варіанти консервативного й хірургічного лікування зібрані на сторінці лікування кульшового суглоба.

Коли біль заважає ходити і спати, а вправи й ліки вже не допомагають, обговорюють операцію. На пізніх стадіях виконують ендопротезування кульшового суглоба. Хірург замінює зношені поверхні штучними, і суглоб знову рухається без болю.

Ціни на обстеження і лікування

Вартість консультації ортопеда уточнюйте за телефоном +38 (073) 03-03-330. Що входить у вартість операції і від чого залежить ціноутворення, описано на сторінці послуги Ендопротезування кульшового суглоба.

Джерела

1. American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo. Osteoarthritis of the Hip
2. Katz JN, Arant KR, Loeser RF. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review. JAMA, 2021
3. Fransen M та ін. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2014
4. NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management (NG226), 2022

Зображення в статті: схема кульшового суглоба при коксартрозі - CFCF, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons; рентген при коксартрозі - Mikael Häggström, суспільне надбання, Wikimedia Commons.