Лікування контрактури Дюпюїтрена
Видалення патологічних тяжів на долоні, щоб повністю розігнути пальці, повернути руці її правильну форму та можливість знову вільно користуватися кистю.
Що таке операція при контрактурі Дюпюїтрена
Операція при контрактурі Дюпюїтрена — це процедура, під час якої лікар розділяє або видаляє щільні тяжі сполучної тканини, що стягують пальці до долоні.
Головна мета — повністю розігнути пальці, повернути руці її правильну форму та можливість знову вільно користуватися кистю. Це критично важливо, коли хвороба заважає простим побутовим справам, а пальці «застигають» у зігнутому положенні, що з часом може стати незворотним.
%201.webp)
Коли лікар рекомендує операцію
Операція необхідна, якщо:
- ви не можете покласти долоню плазом на стіл — між поверхнею та пальцями залишається помітний простір;
- палець зігнувся під кутом 30 градусів або більше, що заважає вмиватися, одягати рукавички або тримати предмети;
- на долоні з’явилися щільні «хорди», які постійно тягнуть пальці та викликають відчуття сильної скутості;
- функція кисті порушена: стає важко вітатися за руку, керувати авто чи користуватися інструментами;
- деформація швидко прогресує, вузли збільшуються, а палець згинається все сильніше протягом останніх місяців.
ПАЛЬЦІ ПОЧАЛИ ЗГИНАТИСЯ ДО ДОЛОНІ І ВИ НЕ МОЖЕТЕ ЇХ ВИРІВНЯТИ?
Запишіться на консультацію ортопеда, щоб видалити патологічні тяжі та повернути вашій кисті правильну форму, природну гнучкість і повну свободу рухів.
Симптоми, які вказують на необхідність операції
Поява твердих вузлів або «мозолів» на долоні
Спочатку під шкірою з’являються невеликі щільні гулі, які часто плутають із мозолями. Вони не зникають після відпочинку, а навпаки поступово стають більшими та твердішими.
Формування тугих тяжів
Під шкірою долоні утворюються щільні «хорди», що нагадують натягнуті струни або сухожилля. Вони тягнуться від основи долоні до пальців і заважають повністю розкрити руку.
Пальці поступово згинаються до долоні
Найчастіше це стосується безіменного пальця та мізинця. Ви помічаєте, що палець не розгинається до кінця, і ви не можете його вирівняти навіть за допомогою іншої руки.
Позитивний «тест настільної лампи»
Якщо ви намагаєтеся покласти долоню плазом на рівну поверхню столу, але вона не прилягає повністю, а пальці залишаються піднятими або зігнутими — це пряма ознака того, що хвороба прогресує.
Складнощі у повсякденних справах
Стає важко або неможливо вмиватися, одягати рукавички, діставати предмети з кишень чи тримати кермо автомобіля.
Втрата гнучкості та відчуття стягнутості
Шкіра на долоні стає зморшкуватою, з’являються характерні впадини та ямки. Ви відчуваєте постійне натяжіння, яке обмежує свободу рухів вашої кисті.
Вартість лікування контрактури Дюпюїтрена
55 000₴
Підготовка до операції
Перед видаленням тяжів важливо точно оцінити стадію хвороби та стан суглобів пальців. Правильна підготовка допоможе хірургу обрати найбільш дієвий метод втручання та забезпечити швидке загоєння долоні.
Що входить у підготовку:
Консультація кистьового хірурга. Лікар оцінює ступінь згинання пальців, перевіряє стан шкіри долоні та визначає, які саме тяжі підлягають видаленню. На цьому етапі обговорюється метод операції — класичне висічення тканин або малоінвазивна процедура.
Контроль рівня цукру в крові. Контрактура Дюпюїтрена часто супроводжує цукровий діабет. Оскільки стабільно високий рівень цукру може сповільнити загоєння швів на долоні, перед операцією важливо переконатися, що показники в межах норми.
Базовий пакет обстежень. Як і перед будь-яким хірургічним втручанням, необхідно здати загальні аналізи крові, перевірити згортання та зробити ЕКГ для оцінки загального стану організму.
Етапи операції при контрактурі Дюпюїтрена
Мета втручання — прибрати патологічне стягування, щоб палець знову міг вільно розгинатися. Процес проходить у кілька ключових кроків:
1
Маркування долоні
Перед початком хірург позначає лінії майбутніх розрізів. Зазвичай вони мають зигзагоподібну форму (Z-пластика). Це робиться для того, щоб після загоєння шрам не стягував шкіру знову і дозволяв пальцю вільно рухатися.
2
Знеболення
Найчастіше використовується провідникова анестезія або місцеве знеболення. Ви перебуваєте у свідомості, не відчуваєте болю, але можете ворушити пальцями за проханням лікаря, щоб він перевірив роботу сухожиль.
3
Розсічення або видалення тяжів
Хірург робить акуратні розрізи та обережно відокремлює патологічно змінену тканину (тяжі) від нервів, судин та сухожиль. Залежно від стадії, ці тяжі або просто розсікаються, або повністю видаляються, щоб зняти напругу з пальця.
4
Вирівнювання пальців
Прямо під час операції лікар перевіряє результат: палець має повністю розігнутися та торкнутися поверхні столу. Якщо деформація була задавненою, хірург може додатково попрацювати із суглобами пальця для кращого результату.
5
Накладання швів та пов’язки
На шкіру накладаються тонкі косметичні шви. Рука фіксується спеціальною м'якою пов’язкою, яка підтримує пальці у розігнутому положенні, але залишає можливість для легких рухів.
Запишіться на консультацію
Терміни та етапи відновлення
Після видалення тяжів кисть потребує правильного догляду, щоб закріпити результат операції та не допустити повторного стягування пальців.
Ранній період (перші 2-3 дні)
Набряк долоні є нормою в перші дні. Важливо тримати руку в піднятому положенні. Вже з другого дня лікар може дозволити легкі рухи пальцями, це необхідно, щоб сухожилля не прилипали до внутрішнього рубця.
Загоєння м'яких тканин (10-14 днів)
У цей період кисть має залишатися сухою та чистою. Ви приходите на візит для зняття швів. Після цього можна поступово збільшувати амплітуду рухів, але все ще уникати важкої фізичної праці.
Активне відновлення (2-6 тижнів)
Це найважливіший етап. Ви виконуєте спеціальні вправи для повного розгинання та стискання кулака. У деяких випадках лікар може призначити носіння нічної шини (лангети), яка підтримуватиме пальці рівними під час сну, поки тканини остаточно не зміцніють.
Повне відновлення (3 місяці)
Рубець на долоні стає м’якшим і світлішим. Сила хвату повністю повертається. Ви можете повертатися до занять спортом, роботи в саду чи інших значних навантажень на кисть.
Результати після операції
Мета операції — виправити неприроднє згинання пальців, повернувши вашій кисті її природну функцію.
Що змінюється після операції:
- повне розгинання пальців, ви знову зможете випрямити руку та покласти долоню плазом на будь-яку поверхню.
- зникнуть перешкоди при вмиванні, одяганні рукавичок, привітанні за руку чи діставанні ключів із кишені.
- шкіра долоні розгладжується, а постійне відчуття натягнутої струни всередині кисті зникає.
- збереження суглобів, вчасне розгинання пальця рятує його дрібні суглоби від незворотного «застигання».
- повернення впевненого хвату, ви знову зможете міцно тримати кермо, інструменти або спортивний інвентар без болю та обмежень.
КОМАНДА ЛІКАРІВ LIGAMENTA
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
.webp)
Поширені запитання про Лікування контрактури Дюпюїтрена
Це індивідуально: у когось палець згинається за кілька місяців, а у когось процес триває роками. Проте важливо пам'ятати, що хвороба ніколи не відступає сама. Чим швидше з’являються нові вузли та тяжі, тим вищий ризик того, що суглоби пальців «застигнуть» у неправильному положенні.
Ні, зазвичай операція проводиться в режимі «хірургії одного дня». Сама процедура триває від 30 до 60 хвилин, після чого ви відпочиваєте в палаті під наглядом персоналу кілька годин. Якщо все гаразд, ви зможете повернутися додому того ж дня.
Пальці стають рівними відразу на операційному столі. Однак через набряк та наявність швів ви зможете вільно користуватися всією амплітудою рухів приблизно через 2-3 тижні, коли рана повністю затягнеться і лікар зніме шви.
На ранніх стадіях пацієнти успішно розробляють руку самостійно за допомогою простих вправ. Проте, якщо контрактура була задавненою, ми рекомендуємо 2-3 заняття з реабілітологом, щоб правильно розтягнути тканини та уникнути утворення внутрішніх спайок.
Стандартно передбачено три візити: перша перев'язка на 2-3 добу, зняття швів на 12-14 день та контрольний огляд через 1 місяць. Після цього достатньо самостійно стежити за станом долоні та звернутися до лікаря лише у разі появи нових вузлів або відчуття стягнутості.
ВАШІ ПАЛЬЦІ ПЕРЕСТАЛИ ПОВНІСТЮ РОЗГИНАТИСЯ?
Запишіться на консультацію ортопеда, щоб повернути вашій кисті її природну форму і легкість рухів.