Адміністратор ортопедичного центру «Ligamenta» зателефонує вам за кілька хвилин, щоб відповісти на всі запитання щодо вашого запиту
оновлено
28.10.2026
.
читання
Хондромаляція надколінка: чому болить коліно спереду при присіданні
.webp)
Хондромаляція надколінка - це розм'якшення і поступове руйнування хряща на задній поверхні колінної чашечки. Через неї коліно болить спереду, коли ви присідаєте, піднімаєтеся сходами або довго сидите з зігнутими ногами. У більшості людей біль зменшується без операції, завдяки вправам для м'язів стегна і зміні навантажень. Ступінь ураження хряща лікар визначає за МРТ.
Хондромаляція надколінка: чому болить коліно спереду при присіданні
Чому коліно болить спереду при присіданні і на сходах, що означають 1-4 ступені хондромаляції надколінка і як лікують хрящ надколінка без операції.
Що таке хондромаляція
Назва походить від двох грецьких слів: chondros, тобто хрящ, і malakia, тобто розм'якшення. Хондромаляція - це стан, коли гладкий суглобовий хрящ втрачає щільність, стає м'яким, а згодом тріскається і стирається.
Що таке хондромаляція надколінка на практиці? Це ураження хряща під колінною чашечкою, яке заважає їй вільно ковзати. Надколінок, або колінна чашечка, ковзає в борозні на кінці стегнової кістки, коли ви згинаєте і розгинаєте ногу. Задня поверхня надколінка і борозна вкриті хрящем. Він дає кісткам легко ковзати одна по одній. Коли цей хрящ слабшає, ковзання порушується.
Де саме уражається хрящ
Надколінок лежить у борозні стегнової кістки, і обидві поверхні, що ковзають одна по одній, вкриті хрящем.- 1Надколінок, або колінна чашечка.
- 2Хрящ на задній поверхні надколінка - саме тут виникає хондромаляція.
- 3Хрящ борозни на кінці стегнової кістки, по якій ковзає чашечка.
- 4Стегнова кістка.
Хондромаляція суглобового хряща може виникнути в будь-якому суглобі. Проте найвідоміша її форма - саме хондромаляція колінного суглоба під чашечкою. У медичних текстах трапляється й інша назва: хондромаляція надколінника. Це той самий стан.
Цікаво, що в хрящі немає нервів. Тому біль дає не сам хрящ, а запалення внутрішньої оболонки суглоба і перевантаження кістки під ним.
Чому болить коліно спереду при присіданні
Під час присідання надколінок сильно тисне на стегнову кістку. Якщо хрящ уже ослаблений, таке навантаження викликає біль. Причини хондромаляції:
- перевантаження: біг, присідання з вагою, стрибки, часті підйоми сходами;
- різке збільшення тренувань, наприклад довші дистанції або більше днів на тиждень;
- неправильний рух надколінка, коли під час згинання його зміщує вбік;
- слабкість м'язів передньої поверхні стегна і м'язів кульшового суглоба, які утримують чашечку по центру;
- травми коліна і дрібні повторювані пошкодження.
Біль спереду коліна часто буває в спортсменів, особливо в жінок і молодих людей. Проте він трапляється і в тих, хто спортом не займається.
Будова ноги
Іноді причина в будові ноги. Якщо вісь ноги між кульшовим суглобом і стопою порушена, надколінок може зміщуватися назовні або всередину. Буває, що чашечка розташована надто високо і погано тримається в борозні. Тоді тиск на хрящ розподіляється нерівномірно, і одна ділянка постійно перевантажується.
Коліно болить спереду, коли присідаєте?
Запишіться на огляд ортопеда: лікар перевірить, як рухається надколінок, і з'ясує стан хряща.
Симптоми
Найчастіший симптом - тупий ниючий біль спереду коліна, навколо або під чашечкою. Він з'являється поступово і може бути в одному або обох колінах. Біль посилюється:
- коли ви присідаєте, стрибаєте або бігаєте;
- на сходах, особливо під час підйому;
- після довгого сидіння з зігнутими колінами, наприклад в авто чи кінотеатрі;
- після різкої зміни навантажень або покриття для тренувань.
Багато людей чують у коліні хрускіт або клацання, коли піднімаються сходами чи встають після довгого сидіння. Якщо болить не лише спереду і причина неясна, корисно прочитати статтю про біль у коліні при ходьбі.
Ступені хондромаляції
Лікарі оцінюють ураження хряща за класифікацією Outerbridge. Ступінь видно на МРТ, а найточніше під час артроскопії.
Як змінюється хрящ від 1 до 4 ступеня
Зліва направо: хрящ розм'якшений і набряклий, потім тріщини, глибокі тріщини з фрагментами і, нарешті, відкрита кістка. Пунктир позначає половину товщини хряща.Хондромаляція 1 ступеня
Хрящ розм'якшений і набряклий, але його поверхня ще гладка. Тріщин немає.
Хондромаляція 2 ступеня
На поверхні хряща з'являються нерівності і тріщини. Ділянка ураження менша за 1,5 см, тріщини не сягають і половини товщини хряща.
Хондромаляція 3 ступеня
Хрящ розшаровується на фрагменти, тріщини довші за 1,5 см. Уражено більше половини товщини хряща.
Хондромаляція 4 ступеня
Хрящ стерся на всю товщину, і кістка під ним відкрита. На цій стадії змінюється і сама кістка.
Артро-КТ коліна: хрящ під надколінком уражений до 3 ступеняПлан лікування лікар складає не лише за знімком. Він враховує біль, силу м'язів стегна і те, як рухається надколінок.
Як ставлять діагноз
Огляд
Ортопед розпитує, коли почався біль і що його посилює. Потім м'яко натискає на чашечку і зсуває її, просить присісти або зробити випад. Лікар оцінює вісь ноги, положення надколінка, силу м'язів стегна і рухи в кульшовому суглобі. Він також дивиться на ходу.
Знімки
Рентген допомагає виключити пошкодження кісток. Якщо після курсу вправ біль не минає, призначають МРТ колінного суглоба. Знімки показують стан хряща надколінка, тож лікар може визначити ступінь хондромаляції. Обстеження триває 20-30 хвилин.
МРТ 20-30 хвЯк лікують хондромаляцію
У більшості випадків хондромаляція хряща лікується без операції. Мета - зняти біль і повернути силу та рухи.
Змінити навантаження
Перший крок - змінити навантаження. Тимчасово відмовтеся від того, що викликає біль: бігу, глибоких присідань, стрибків. Замість них підійдуть велотренажер, еліптичний тренажер або плавання. Якщо є зайва вага, її зниження зменшує тиск на коліно.
Вправи - основа лікування
Головне лікування - вправи. Вони зміцнюють і розтягують м'язи передньої поверхні стегна, а також зміцнюють м'язи кульшового суглоба. Разом ці м'язи тримають надколінок у правильному положенні. У більшості людей з болем спереду коліна симптоми минають завдяки лікуванню без операції, і вправи - його основа. Лише зрідка біль тримається роками попри лікування. Тоді лікар ще раз перевіряє, чи не пропущено іншу причину всередині суглоба. Комплекс краще підбирати з фахівцем на заняттях ЛФК з реабілітологом.
Знеболення
Для знеболення лікар може додати апаратні методи. HILT-терапія, тобто лікування високоінтенсивним лазером, має виражену знеболювальну дію і зменшує набряк. Знеболювальні засоби призначає лише лікар.
Коли потрібна артроскопія
Так хірург бачить хрящ надколінка і стегнової кістки під час артроскопіїОперація при хондромаляції потрібна дуже рідко. Її розглядають, лише коли тривале лікування без операції не допомагає. Зазвичай виконують артроскопію через 2-3 проколи по 2-4 мм. Під час неї хірург видаляє пошкоджені ділянки хряща на поверхні надколінка, і це може зменшити біль. Якщо чашечку зміщують натягнуті тканини збоку, їх послаблюють, щоб надколінок рухався по центру.
Біль у коліні повертається попри вправи?
Ортопед повторно огляне коліно, оцінить стан хряща і скоригує план лікування.
Як не допустити повернення болю
Біль спереду коліна зазвичай повністю минає після простих заходів і вправ. Проте він може повернутися, якщо ви знову різко збільшите навантаження. Щоб захистити хрящ надколінка:
- підтримуйте силу м'язів стегна і кульшового суглоба, продовжуйте вправи і після лікування;
- добре розігрівайтеся перед тренуванням і розтягуйте м'язи передньої та задньої поверхні стегна;
- збільшуйте тривалість і інтенсивність тренувань поступово;
- обирайте взуття, яке підходить для вашого виду активності;
- зменшіть те навантаження, яке вже раніше викликало біль у коліні;
- стежте за вагою, щоб не перевантажувати суглоби.
Якщо біль повернувся, не терпіть його і не продовжуйте тренування через силу. Повторний огляд допоможе зрозуміти, чи змінився стан хряща.
Краснокутський Денис Борисович
Ортопед-травматолог
Досвідчений оперуючий хірург, який спеціалізується на лікуванні складних травм кінцівок, артроскопічній хірургії та малоінвазивному видаленні новоутворень м'яких тканин. Провів понад 2000 оперативних втручань.
Записатися на консультаціюЦіни
Ціни станом на 28.10.2026
Вартість консультації ортопеда уточнюйте за телефоном +38 (073) 03-03-330. Ціни на інші послуги і від чого залежить ціноутворення, дивіться в повному прайсі клініки.
Матеріал має ознайомчий характер і не замінює огляду лікаря.
Джерела
- American Academy of Orthopaedic Surgeons, OrthoInfo. Patellofemoral Pain Syndrome. Причини болю спереду коліна, симптоми, лікування вправами і профілактика.
- Habusta SF, Coffey R, Ponnarasu S, Mabrouk A, Griffin EE. Chondromalacia Patella. StatPearls, NCBI Bookshelf. Що таке хондромаляція надколінка, ступені за Outerbridge, діагностика і лікування.
- Bump JM, Lewis L. Patellofemoral Syndrome. StatPearls, NCBI Bookshelf. Звідки біль при ураженні хряща, огляд ортопеда і результати лікування без операції.
- Gerdan G, Dogan A, Yapali G et al. Morphometric assessment of the patella in healthy, chondromalacia and meniscopathy individuals. BMC Musculoskeletal Disorders, 2025. Як форма і положення надколінка пов'язані з хондромаляцією.
Зображення в статті: Хондромаляція на артро-КТ: Hellerhoff, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons; Надколінок під час артроскопії: Arthroscopist, CC BY-SA 4.0, Wikimedia Commons.
Поширені запитання про кульшовий суглоб
Так, у більшості випадків. Зміна навантажень і регулярні вправи для м'язів стегна і кульшового суглоба зменшують біль і повертають роботу коліна. Операцію розглядають лише при важкому перебігу.
Поки коліно болить, від бігу, стрибків і глибоких присідань краще відмовитися. Коли біль стихне, навантаження повертають поступово, за планом лікаря або реабілітолога.
Хрускіт під чашечкою при підйомі сходами або вставанні часто супроводжує хондромаляцію. Якщо хрускіт поєднується з болем, варто показати коліно ортопеду.
До ортопеда-травматолога. Він огляне коліно, за потреби призначить МРТ і визначить ступінь ураження хряща.
Болить коліно спереду при присіданні?
Ортопеди Ligamenta визначать стан хряща надколінка на МРТ і складуть план лікування з вправами, апаратною фізіотерапією і операцією лише за потреби.
АВТОР СТАТТІ